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추간판탈출증

추간판탈출증 정의

척추 뼈와 뼈 사이에서 몸의 충격을 흡수시켜 주고 완충역할을 하는 것이 추간판, 일명 ‘디스크’입니다.

디스크는 가운데에 80%가 수분성분이며 젤리와 비슷하게 생긴 “수핵”과 “섬유륜”들이 이 수핵을 보호하기 위해 수핵 주위를 감싸고 있는 구조로 이루어져 있습니다. 디스크는 척추 뼈와 뼈를 연결해주는 강한 연결 조직이며, 체중 부하 시에는 척추뼈 사이의 쿠션 역할(충격 흡수 기능)을 합니다.

디스크는 스프링처럼 충격을 완화시키고 척추 뼈가 밀리지 않고, 척추 뼈들이 부딪히지 않도록 보호해줍니다. 나이가 들어감에 따라 수핵의 수분함량의 감소로 탄력성이 떨어지면서, 또한 나쁜 자세나 사고등 외부적인 자극에 (외상이나 퇴행성변화 등에)의해서 디스크 안에 있는 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해 빠져 나가게 되면 주위의 신경을 압박하고, 그 주위에 염증 반응이 일어나서 신경을 자극하게 되는데, 이러한 상태를 추간판 탈출증이라고 합니다.

원인

외상

  • 넘어지거나 부딪히는 등의 외상이 있는 경우
  • 무거운 물건을 갑작스럽게 들어 올리는 경우
  • 외부의 강한 충격(추락, 낙상, 교통사고)
  • 척추의 움직임이 심한 운동을 했을 경우

퇴행성 변화

  • 노화로 인하여 허리 근력이 저하되고 디스크가 퇴행한 경우
  • 오래 앉아 있는 경우
  • 옆으로 누워서 자는 잘못된 수면 습관
  • 다리를 꼬고 앉거나, 허리를 구부정하게 앉는 등 허리에 부담을 주는 바르지 못한 자세와 생활습관이 있는 경우

증상

  • 허리와 엉치 부위에 찌릿한 통증이 지속적으로 발생
  • 다리가 당기고 찌릿한 증상이 반복
  • 허리를 앞으로 숙이거나, 의자에 앉아있을 때 통증
  • 누워서 휴식을 취하면 통증이 완화되지만, 다시 활동을 하면 통증이 시작됨
  • 기침만 해도 허리가 울리며 아프다.
  • 누워서 무릎을 펴고 다리를 들어올리지 못함
  • 다리나 발가락 등에 힘이 빠지고 마비 증상

진단

천장을 보고 똑바로 누운 자세에서 무릎을 편 상태로 90도가 될 때까지 다리를 천천히 들어 올려보는 검사가 기본 검사입니다. 대부분의 추간판 탈출증 환자는 다리가 땅기고 아파서 다리를 많이 들어올릴 수 없습니다. 또다른 진찰 소견으로는 근력 약화와 감각 이상, 그리고 반사작용의 이상 등을 들 수 있습니다.

X-ray 상에서도 추간판 탈출증의 간접적인 소견이 관찰될 수는 있으나, 이것만으로 확진할 수는 없습니다. MRI와 CT는 신경이 압박되는 것을 명확하게 보여주는 영상검사입니다. CT 검사는 퇴행성 질환, 추간판 질환, 척추관협착증, 골절, 척추를 침범한 종양 등에서 뼈의 이상을 판단하는데 가장 좋습니다. MRI 검사는 척추내의 신경, 인대 등 각종 연부조직을 구별하며, 해상력이 우수하고 척추질환을 진단하는데 가장 좋은 검사방법입니다.

치료

비수술적 치료

디스크 탈출로 인해 생긴 부종(붓기) 및 국소 염증 반응을 감소시키기 위한 소염 진통제가 흔히 사용됩니다. 통증이 심할 경우에는 스테로이드 주사 치료를 통해 통증과 염증을 단기간에 완화시킵니다. 디스크 초기나 디스크가 심하지 않을 경우 신경 성형술을 진행 합니다. 신경 성형술은 직경 1mm의 초소형 특수관(카테터)을 통증의 원인이 되는 부분에 삽입하여 염증 유발 물질을 직접 제거하거나 약물을 주입하여 유착된 신경을 풀어주는 치료법입니다. 이와 함께 물리치료나 재활치료를 병행하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.

수술적 치료

1) 내시경 디스크 성형술
첨단 내시경 레이저 장비를 이용하여 정상적인 디스크 조직에 손상을 주지 않고 구부러지는 말랑한 내시경을 사용해 찢어진 디스크의 섬유륜만 선택적으로 시술해 요통을 치료합니다.

2) 현미경 디스크 제거술
시술로 인한 피부 절개 부위를 최소로 하고 척추에 손상을 거의 주지 않으며 튀어나온 디스크만을 선택적으로 제거하기 때문에 이로 인한 부작용 및 후유증이 적을 뿐만 아니라 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다. 수술결과 및 환자만족도가 높은 것이 장점입니다.

3) 인공 디스크 치환술
허리 인공디스크 치환술은 퇴행성 추간판 질환에 나빠진 디스크를 인공디스크로 대체하는 수술 방법입니다. 변성이 일어나 정상적인 기능을 하지 못하고 통증만 유발하는 요추 추간판(허리디스크)을 제거하고 그 자리에 운동성이 있는 인공디스크를 삽입하는 치료법입니다.

4) 척추 유합술
척추 유합술이란 피부를 최소로 절개하여 퇴행성 변화가 일어난 뼈, 인대조직, 돌출된 디스크를 제거하고 척추 유합용 고정장치를 이용하여 척추가 흔들리지 않도록 고정시켜주는 치료법입니다.